erc20和trc20转换(www.u2u.it):椎间盘手术顺利,可第二天腿疼了,怎么回事儿?

一例深静脉血栓栓塞患者的深思

患者男,68岁, 因“腰椎间盘突出”入院,入院后体格检查:生命体征正常,各项检查均在正常范围内,体重指数28kg/ m 2 ,既往身体健康,择期手术。

患者入院第三天,在硬膜外麻醉下行腰椎间盘摘除术,手术过程顺利。术后24小时患者诉左下肢疼痛、双侧下肢皮温有差异且周径相差1cm,立即行下肢静脉彩超,示静脉血栓栓塞形成,D-二聚体1.35mg/L。给予药物抗凝及对症治疗,患者于10天后出院。

患者为何术后第二天出现静脉血栓栓塞? 怎样预防静脉血栓栓塞的发生? 静脉血栓栓塞形成后该怎么办?

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什么是深静脉血栓栓塞症?

静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉内不正常地凝结导致的血管完全或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病,主要表现为深静脉血栓形成和肺栓塞。

既往研究认为,VTE的诱发因素主要为静脉血流瘀滞、血管壁损伤和高凝状态。年龄对血栓形成有影响,骨科手术后血栓的发生率高达10%~63.3%,近年来有逐步增加的趋势。

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VTE临床表现

1.局部疼痛感,行走时加剧。

2.局部沉重感,站立时症状加重。

3.患肢肿胀,较健侧同一部位周径大于1cm以上,除外其它因素。

4.患肢轻度发绀,局部皮肤温度升高,可出现红斑压痛。

5.Homans征(直腿伸踝试验)阳性:将足尖向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。

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怀疑VTE形成需要做什么检查?

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1.血液检查

可有D-二聚体升高,表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。

2.超声多普勒

可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选检查。

3.CT静脉造影和肺动脉造影

是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。

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4.静脉造影

是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”。

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怎样预防VTE的发生?

1.重点观察

早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现,故应严密观察肢体是否肿胀、皮肤温度及静脉回流状况,如有无浅静脉曲张、皮肤张力增大等。

加强对深静脉血栓形成的高危和极高危患者的观察和护理,注意观察患肢颜色、皮温、及肿胀程度。禁止双下肢静脉穿刺及输液。

2.基础预防

基础预防告知患者改善生活方式,如控制血糖、血脂、戒烟、戒酒等,均可降低深静脉血栓形成风险。

(1)预防血液黏稠:饮食宜清淡,忌食油腻、辛辣等食物,宜进食低脂且富含纤维素的食物,富含卵磷脂的豆制品、禽蛋鱼类和含维生素C的水果及蔬菜,保持大便通畅,防止腹内压增高,影响下肢静脉回流,多饮水,每日2000ml以上。

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     发布于 2022-01-10 00:14:32  回复
  • 《「{夺命金}」》 ,用一个充满玄色诙谐的现实隐喻故事,《展现了现实背》景下各色人物的玄妙运气。在豆瓣上7.3分,杜琪峰获得了金马奖最佳导演,卢海鹏和苏杏璇获得了最佳男女配角奖。 反正我跪了

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